• Клиника
• Лицензия
• Диплом и специализация
• Сертификаты и патенты

• Что такое консультация проктолога
• Как готовиться
• Записаться на консультацию

• Вопросы и ответы

• Малоинвазивные технологии
• Хирургическое лечение
• Консервативная терапия

• Советы проктолога
• Статьи

Малоинвазивные технологии в проктологии

Последние достижения науки и техники широко внедряются в медицину и, в частности, в проктологию. Активное освоение и применение их в своей практике значительно расширяет спектр возможностей врача-проктолога в оказании помощи пациентам.

Отличительная особенность применения малоинвазивных методик в лечении геморроя заключается в том, что они выполняются в амбулаторных условия не требуют наркоза и нахождения пациента в стационаре.

Лигирования латексными кольцами — метод лечения геморроя, который заключается в накладывании латексного кольца на ножку геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения. Это ведет к некрозу (отмиранию) и отторжению узла во время стула. Показанием к применению является хронический геморрой 1-2 ст. Возможно ограниченное применение при геморрое 3 степени, когда есть противопоказания к более радикальным методам лечения. Выполняется в амбулаторных условиях, не требует обезболивания. Продолжительность манипуляции 1-2 минуты. Количество необходимых процедур от трех до шести с интервалом в 7 дней каждая. Используется для лечения геморроя 1 и 2 степени в странах Евросоюза уже более 15 лет и является «золотым стандартом» в проктологии. В Украине начал применятся последние годы. Эффективность метода — 85 %.

Наружный цилиндр (1) используется для смещения латексного кольца (2) с внутреннего цилиндра (3), в который помещается геморроидальный узел.

 

А. Кровоточащий внутренний геморроидальный узел
Б. Наложение лигатуры на основание геморроидального узла
В. После 7 дней лигированный узел отпал, оставив небольшой рубец (через небольшой промежуток времени рубец полностью заживет).

 

Склерозирование — метод лечения геморроя, который заключается в иньекционном введении склерозирующего вещества (токсисклерола) в кавернозную ткань узла с целью его дальнейшей облитерации. Показанием к использованию является хронический геморрой 1-2 степени. Выполняется в амбулаторных условиях. В настоящее время используется чаще как дополнительный метод в сочетании с другими малоинвазивными методиками. Как самостоятельный способ лечения геморроя используется ограниченно.

Криодеструкция — метод лечения геморроя, который заключается в деструкции (разрушении) кавернозной ткани геморроидального узла в результате воздействия сверхнизких температур (-180 градусов по Цельсию). Метод применяется при хроническом геморрое 1-2 и 3 степени. Выполняется в амбулаторных условиях. Широко внедрялся в проктологию в конце 80-х и начале 90-годов. С приходом более прогрессивных технологий, а также из-за возможных осложнений в настоящее время используется ограниченно.

Инфракрасная фотокоагуляция — метод лечения геморроя, который заключается в использовании инфракрасного излучения с целью коагуляции сосудов и кавернозной ткани геморроидального узла. Методика используется в амбулаторных условиях. Применяется как дополнительный метод при кровоточащем геморрое 1 −2 степени для остановки кровотечения, когда другие методы по каким-то причинам не могут быть использованы.

Хирургическое лечение проктологических заболеваний

В тех случаях, когда малоинвазивные методики малоэффективны и не могут быть применимы, показано хирургическое лечение.

Операции по удалению геморроя, анальных трещин, кондилом, полипов, свищей прямой кишки, эпителиального копчикового хода выполняются под общим обезболиванием. При этом используются новейшая операционная аппаратура, хирургические материалы и инструментарий.

В анестезиологическом обеспечении операций широко используется спинномозговая анестезия.

Для удаления геморроя, кроме классической операции, используется также операция Лонго и методика ТНD.

Операция Лонго — метод лечения геморроя, который заключается в удалении геморроидальных узлов с помощью циркулярного эндостеплера. Нож сшивающего аппарата иссекает циркулярно всю кавернозную ткань анального канала с одномоментным прошиванием слизистой по всей окружности титановыми скобками.
Показание — хронический геморрой 1-2 ст. Возможно применение при третьей степени геморроя в сочетании с анопластикой. Продолжительность операции около 1 часа. Требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии. Нахождение в стационаре 1-2 суток. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде — 1-2 недели.

ТГД(трансанальная геморроидальная дезартериализация) — метод лечения геморроя, который основан на прошивании геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика. Цель — запустевание кавернозной ткани геморроидальных узлов. Применяется при хроническом геморрое 1-2 степени, а также при третьей степени геморроя в сочетании с анопластикой. Операция требует общего обезболивания или спинномозговой анестезии. Продолжительность операции около 1 часа. Нахождение в стационаре — 1-2 суток. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде 1-2 недели.

Классическая геморроидэктомия и ее различные модификации — метод лечения геморроя, который основан на удалении геморроидальных узлов с одномоментным прошиванием сосудистых ножек и восстановлением целостности слизистой анального канала. По праву считается самым радикальным и эффективным методом удаления геморроя. Может применяться на любой стадии развития болезни. Однако, чаще всего показанием является хронический геморрой 3-4 степени, а также осложнения геморроя в виде тромбоза геморроидальных узлов или кровотечения. Требует наркоза или спинномозговой анестезии. Продолжительность операции — 30-40 минут. Нахождение в стационаре — 3-4 дня. Нетрудоспособность в послеоперационном периоде — 3-4 недели. Эффективность операции — 95-98 %.

Консервативная терапия

Проктолог — это хирургическая специальность. Несмотря на это, проктологи традиционно занимаются лечением заболеваний толстой кишки, которые не требуют хирургического лечения, а подлежат консервативной терапии.

• воспалительные заболевания толстой кишки,
• синдром раздраженной толстой кишки,
• дисбактериальный колит,
• ишемический колит,
• дивертикулярный колит,
• неспецифический язвенный колит,
• болезнь Крона,
• проктосигмоидит,
• проктит

— это далеко не полный перечень

заболеваний, лечением которых занимаются проктологи. 

Отдельно стоит проблема лечения хронических запоров. Поскольку запор, чаще всего, является следствием того или иного основного заболевания, необходим особый комплексный подход к решению этой проблемы.

Для консервативного лечения проктологических заболеваний используются схемы, разработанные в Проктологическом центре Украины и эффективность которых проверена на тысячах пациентов.

При этом используются новейшие препараты брендов фармацевтического рынка.

Пациенты, которые проходят курсы консервативной терапии находятся под постоянным мониторингом врача, что позволяет оптимизировать и корректировать назначения в процессе лечения.